产后盆底康复是多维度的

　　我们都知道，盆底的功能有支持、括约和性。根据整体理论，这些功能直接依赖于盆底结构的完整性。

　　结构出了问题，功能随之出现障碍。支持功能出问题，子宫脱垂、阴道前后壁膨出就出现了;括约功能出问题，尿失禁、粪失禁就出现了;性功能出了问题，性高潮障碍、性交痛就出现了。这些问题我们统称为盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction, PFD)

　　盆底康复，即是通过多维度的方式来搞定PFD，包括电刺激治疗、生物反馈治疗、磁刺激治疗、凯格尔训练等等。

　　产后盆底康复，是为了防治25年后的病

　　2

　　盆底出了问题，只要要引起重视，及早检查，进行简单生活方式干预和物理康复治疗，诸如尿失禁、子宫脱垂等问题就能很好的被解决。但预防治疗却有“黄金时间”，一般是女性产后42天至6个月。

　　早发现、早治疗。及早在产后42天至6个月这个康复黄金期进行盆底筛查、盆底康复，是每位新妈妈明智的选择。产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗，随着年龄增大和激素水平下降，到了25年后绝经时，将会是尿失禁和子宫脱垂的高发期。原本简单有效的凯格尔训练、磁刺激、电刺激治疗，也将无能为力，不得不需要手术的介入。

　　盆底康复不是产后妈妈的专利

　　3

　　盆底功能障碍性疾病PFD的出现，有两个高峰。一个是产后，产后宝妈经历十月怀胎一朝分娩，盆底受到极大损伤，咳嗽、大笑时的压力性尿失禁是最典型的症状;另一个即是围绝经期，由于年龄增长和雌激素水平的下降，围绝经期女性常常出现尿失禁和子宫脱垂的情况。所以以后碰到有人陪妈妈做盆底康复，可别见怪了。

　　剖宫产也要做盆底康复

　　4

　　很多人以为是因为胎儿通过阴道把阴道撑大了，所以才变得松弛，这是不对的。

　　因为在孕期，尤其是孕晚期，孕妇的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备。会分泌出一种松弛素，让骨盆韧带变得松弛。而松弛素在分娩前后达到高峰，产后是逐渐下降的。然后身体才逐渐恢复到一个紧致状态。

　　对于剖宫产来讲，松弛素会在产后对盆底起到一个保护的作用，但随着松弛素逐渐下降消失，这种保护作用也就慢慢消失了。对于初次剖宫产后呢，也会有一些列问题。像腹直肌分离、耻骨痛、骨盆不稳定、还有孕期漏尿，那盆底肯定也有松弛，盆底肌肉的肌力下降等。

　　所以，剖宫产也要做盆底康复。

　　盆底肌不只会太松，还会太紧

　　5

　　盆底肌就像一张富有弹性吊床，承托支撑着子宫、膀胱等盆腔脏器，并行使着性和括约的功能。这张吊床太紧太松都不好，太松会导致诸如大笑、咳嗽时的压力性尿失禁、阴道松弛等症状，太紧则可能导致盆底痉挛、性交痛。

　　从肌肉的角度来看，过于紧张也是不好的。比如跑步之后，腿部肌肉紧绷，这时候做做拉伸、按摩等动作，能有效放松肌肉、缓解疲劳。同样的，盆底肌也需要得到规律的伸展、放松和拉长。

　　盆底康复，也有“曲径通幽”

　　6

　　任何病症康复都是个长期过程，期间可能出现各种各样的问题，盆底康复也不例外。原本不漏尿，治疗后反而漏尿;做完盆底康复，分数不升反降;静息肌电并不高，阴道却时常痉挛。诸如以上的问题虽然少见，但确实存在，确实让医生和患者头疼。

　　但所谓“曲径通幽”、“柳暗花明又一村”，就盆底而言，肌力恢复，前后静息下降都有有个过程。不能着急，每个人都有个体差异，不是一个疗程都能解决所有问题。另外小麦还想说一句，治疗需要患者的配合，其中最重要的是认知配合。患者也需要学习盆底知识，要多看麦澜德的科普文章。

　　盆腹是一体的

　　7

　　盆底肌群不是独自工作的，它们与深层腹部肌肉腹横肌、深部脊柱肌肉多裂肌和膈肌紧密联系。试想一下，第一次做盆底筛查的时候，腹肌有没有参与?产后腰背痛，医生有没有建议治疗之余在家做做凯格尔运动?强健的盆底可以帮助骨盆保持稳定性，骨盆稳定了，下背部出现腰背痛的概率随之降低。

　　除了院内治疗，在家也要巩固

　　8

　　想要盆底康复，家庭训练是必不可少的。院内的治疗更多的是帮助患者找到盆底肌的本体感觉、把不合格的盆底肌力拔高到及格线以上、教会患者正确的盆底肌收缩方法。盆底康复是个长期过程，后续的巩固提高不能单单丢给医生，自己在家也要完成。

　　凯格尔训练就是家庭训练最好的方式，它无需刻意选择地点，更不需要大张旗鼓地练，不管你是站着、躺着、坐着都行，适合自己就好。重要的是掌握正确的收缩、放松方法，并在日常生活中养成训练习惯。比如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。